Підсумкова медична рада відбулась 28 лютого у КНП «Калуська ЦРЛ» за участю заступниці міського голови Наталії Кінаш
За 2023 рік основні планові завдання виконано.
Діяльність забезпечувалась на умовах повного виконання вимог чинного законодавства України до функціонування спеціалізованих медичних закладів вторинного рівня надання медичної допомоги, наявності ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, права здійснення господарської діяльності з обігу наркотичних речовин та прекурсорів, наявності вищої акредитаційної категорії та сертифікату системи управління якістю у відповідності до вимог ДСТУ ISO 9001 (аудит проведено у 2023 році).
Робота закладу була організована в рамках укладеного з НСЗУ договору про надання медичних послуг у відповідності до Програми медичних гарантій та проведення роботи з надання медичних послуг за договорами.
КНП «Калуська ЦРЛ» виведена в статус кластерної лікарні Калуського району, до якого ввійшли: Болехівський регіон (Болехівська ТГ), Долинський регіон (Долинська ТГ, Вигодська ТГ, Витвицька ТГ), Калуський регіон (Калуська ТГ, Верхнянська ТГ, Войнилівська ТГ, Новицька ТГ), Рожнятівський регіон (Рожнятівська ТГ, Перегінська ТГ, Брошнів-Осадська ТГ, Дубівська ТГ, Спаська ТГ).
КНП «Калуська ЦРЛ» є багатопрофільним лікувальним закладом. На даний час розгорнуто 490 стаціонарних ліжок.
Станом на 31.01.2023 в установі працювало 917 осіб. З них лікарів – 204, медичних сестер – 367, молодшого медичного персоналу – 175, іншого персоналу – 170.
Демографічна ситуація в районі залишається незадовільною. Зокрема, по Калуській ОТГ у 2023 році природній приріст становив -7,0 (народжуваність - 592 особи, смертність – 1443 особи). У 2022 році природній приріст склав -6,8 (народжуваність - 420 особи, смертність – 1039 особи).
За 2023 рік у закладі госпіталізовано 15 445 хворих (у 2022 р. - 13 812).
Проліковано стаціонарно вимушено переміщених осіб – 474.
Реабілітаційне відділення: кількість розгорнутих стаціонарних ліжок доведено до 35. Проліковано 630 пацієнтів; з них: ВПО – 7, військовослужбовців – 453.
За 2023 рік було прийнято 682 пологів, народилося 686 дітей (у 2022р. – 827) з урахуванням пологів жителів інших адміністративних територій – 213.
Охоплення новонароджених вакцинацією БЦЖ склало 93,0% (у 2022р. – 77,3%). Показник цілком залежить від наявності вакцин.
На достатньо високому рівні залишилися показники хірургічної роботи в стаціонарі. Кількість зайнятих посад лікарів хірургічного профілю – 46,5. Кількість операцій на 1-у посаду – 93,9 (85,3 у 2022 році) при обласному показнику 102,2. Післяопераційна летальність – 0,6 (обл. – 0,5). Летальність по стаціонару – 2,1 (проти 2,2 у 2022р.). Високим є показник летальності у неврологічному відділенні – 7,4 (проти 6,9 у 2022р.), відділенні паліативної допомоги – 15,6, реанімаційному відділенні – 39,9 (проти 30,6 у 2022р.), що є прийнятним, враховуючи специфіку медичної допомоги, яка надається у вказаних відділеннях.
За минулий рік показники роботи параклінічних служб повністю відповідають вимогам чинних протоколів лікування та діагностики різних захворювань за обсягами діагностично - лікувальних послуг надання медичної допомоги на вторинному рівні та фактичної чисельності поліклінічних та стаціонарних пацієнтів. Це діагностичне відділення, рентгенологічне відділення, кабінет МРТ, клініко-діагностична лабораторія.
06 лютого 2023 року НСЗУ з КНП "Калуська ЦРЛ" було укладено договір про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій на 2023 рік за 23 пакетами ( із змінами) на суму 197 554 713 грн.
Програма медичних гарантій на 2024 рік.
Бюджет понад 159 млн грн. З них 5,2 млн грн. на реімбурсацію ПМГ охоплює всі види медичної допомоги: первинну, спеціалізовану, екстренну, паліативну, реабілітаційну. ПМГ включає 44 пакети (ЦРЛ 24).
В пріоритеті: реабілітаційні послуги, психічне здоров’я, охорона материнства та дитинства, шість інструментальних досліджень для раннього виявлення онкологічних захворювань.
Нові напрями: лікування безпліддя, трансплантація.
Три нових пакети: лікування безпліддя за допомогою допоміжних та репродуктивних технологій, лікування дорослих та дітей методом трансплантації органів, лікування дорослих та дітей методом трансплантації гомеопатичних стовбурових клітин.
Основним завданням стаціонару Калуської ЦРЛ є надання ІІ рівня медичної допомоги. Протягом звітного періоду проліковано 15096 хворих проти 13425 за 2022 рік. Питома вага сільського населення становить 46.2% (2023) проти 44.7% (2022). Збільшення госпіталізації відбулося по кардіологічному, хірургічному дорослому, урологічному, нейрохірургічному, гінекологічному профілях.
Середнє перебування хворих дещо збільшилось і становить 8.8 ліжко-днів (2023) проти 8.6 (2022), що відповідає в середньому обласним показникам.
Ургентну допомогу забезпечує терапевтична, анестезіологічна та реанімаційна служба, хірургічна, травматологічна, неврологічна, пологова, гінекологічна , кардіологічна служби та інтервенційне відділення. Лікарі-нейрохірурги, окулісти, ЛОРи, ендоскопіст та лікар-УЗД чергують на дому. В цілодобовому режимі працюють рентген-лаборанти і лаборанти клінічної лабораторії. Лікарня забезпечена в повному об’ємі медикаментами на надання невідкладної допомоги на 3 доби.
Зростає кількість госпіталізованих хворих з інших районів та ВПО, близько 7% пролікованих пацієнтів становлять поранені військові ЗСУ. Загалом питома вага цих хворих становить до 12%.
Загальна кількість малоінвазивних втручань в 2023 році збільшилася на 176 операцій в порівнянні з 2022 роком і на 142 операції порівняно з 2021 роком (за рахунок збільшення хірургічних та гінекологічних операцій, проведених у відділах).
Післяопераційна летальність за звітний період дещо збільшилась - від 0,72 % до 0,79 %, показник загальної летальності збільшився від 0,95 % до 1,1 %. Більшість померлих надходили у відділення в занедбаному стані. Всього після операцій померло 11 хворих проти 10 в минулому році. Аналіз всіх випадків летальності оперованих хворих був проведений на загально лікарняних та обласних конференціях хірургів.
В урологічному відділенні зросла кількість пролікованих пацієнтів з 748 до 865. Також прооперованих 413 (2023) проти 367 (2022) , однак хірургічна активність знизилась з 48.8% (2022) до 47.7% (2023). Необхідно взяти на контроль покази до госпіталізації. Позитивом є виконання 72 контактних лазерних літотрипсій, що дозволило зменшити середнє перебування хворого в стаціонарі на 21.4% ( з 9,8 до 7,7).
Травматологічне відділення працювало з навантаженням 118,1%. Це зумовлено об’ єктивними причинами, адже понад 60% пацієнтів становлять військовослужбовці. Це зумовлює високу кількість оперативних втручань та високу хірургічну активність 61,9%, що є дуже добрим показником порівняно з попередніми роками. При цьому у відділі продовжують проводити ендопротезування : за рік проведено 25 операцій. (Станом на 27.02.2024 року виконано вже 12). У 2023 році було отримано новий ЕОП, що значно допомогло лікарям в роботі.
У нейрохірургічному відділенні орієнтовна кількість пролікованих військовослужбовців становить 25%. Позитивом є ріст кількості оперативних втручань з 226 (2022) до 294( 2023) на 25%. Однак, оперативна активність є нижчою, ніж у 2022 році через велику кількість пацієнтів, які не підлягали оперативному лікуванню.
В порівнянні з попереднім роком офтальмологи працювали з меншим навантаженням: зменшилась кількість пролікованих хворих з 411 (2022) до 348 (2023). Відповідно, на 35% зменшилась кількість прооперованих хворих. Однак показник оперативної активності залишається непоганим 67.5%.
Показники роботи ліжок ЛОР-профілю свідчать про зростання кількості пролікованих пацієнтів з 144 до 191. Однак, в основному це відбувалось за рахунок паталогії з консервативним лікуванням. Кількість оперативних втручань зменшилась з 80 до 59. Відповідно, зменшилась і хірургічна активність. Потребує налагодження маршрут скерування пацієнтів з амбулаторної ланки на оперативне лікування у стаціонар.
З початком роботи відділення інтервенційної кардіології, впровадження маршруту госпіталізації пацієнта з гострим коронарним синдромом по Калуському районі структура пролікованих пацієнтів змінилась в бік збільшення кількості пацієнтів з гострою коронарною паталогією. Так, різко зросла кількість пацієнтів з інфарктом міокарда з 28 (2022) до 215(2023) . Адже раніше ці хворі скеровувались в заклади Івано-Франківська. Закономірно, що зросла і летальність з 8 до 20 у 2023 році. Проведено всього 710 процедур: коронарографій 408, стентувань 272, ангіобалонопластик 20. Встановлено 10 штучних водіїв ритму. Чітке налагодження маршруту пацієнта, оперативне проведення необхідних процедур реально дозволяє рятувати життя людям та значно покращує якість життя після перенесеного інфаркту. Проблематичним було забезпечення відділення стентами в необхідній кількості та розмірах в централізованому порядку, що викликало певні непорозуміння з пацієнтами. Великим позитивом є проведення стентування сонної артерії нейрохірургами у даному відділенні. Початок покладено, сподіваємось, що і цей напрямок успішно буде розвиватись.
Неврологічне відділення систематично працює з перенавантаженням. Необхідно проводити більш ретельний відбір хворих для лікування у відділенні, ширше використовуючи можливості денного стаціонару. Висока летальність у відділенні 1.6 зумовлена важким перебігом захворювання у даних пацієнтів.
Гастроентерологічне відділення у звітному періоді працювало з повним навантаженням. Висока летальність 1.1. Причини смерті портальний цироз – 6 випадків, ТЕЛА, атеросклеротична хвороба серця – 2.
Показники роботи ендокринологічного відділення у 2023році покращились. 97% пролікованих хворих перебувають на диспансерному спостереженні.
Пульмонологічне відділення постійно працює з перенавантаженням. Подовжені строки перебування мають, в основному, пацієнти, які лікуються протягом тривалого часу амбулаторно з приводу пневмоній, які часто не підтверджені ренгенологічно та аналізами, отримували максимальну терапію всіма доступними антибіотиками, в т.ч. альтернативними, та без ефекту лікування скеровуються в стаціонар. Відповідно, процес лікування проходить важко, хворі одужують повільно. В лікувально-діагностичному процесі недостатнім є охоплення хворих спірографією, необхідно ширше використовувати методи дослідження харкотиння. Позитивним є широке впровадження небулайзерної терапії.
Станом на 01.10.2023 року у відділенні нефрології та хроніодіалізу на лікуванні методом програмного гемодіалізу перебувало 25 хворих. З них 18 – жителі м. Калуша, 8 – Калуського району, 4 – Долинського району. Роботу відділення рекомендовано перевести на цілодобовий режим; активніше використовувати наявний ліжковий фонд; замінити систему очищення води.
Основні напрямки роботи КНП «Калуська ЦРЛ» на 2024 рік:
- Надання якісної, своєчасної та доступної медичної допомоги населенню шляхом повного залучення всіх можливостей лікарні.
- Максимальне збереження структурних підрозділів лікарні з метою забезпечення повного, якісного, доступного, своєчасного медичного обслуговування кожного мешканця з урахуванням сучасних вимог та рентабельності закладу.
- Збереження та поступове оновлення медичних кадрів шляхом залучення молодих фахівців.
- Впровадження диференціації оплати праці медичних працівників з урахуванням конкретного вкладу та в залежності від якості наданих послуг.
- Продовження роботи по приведенню матеріально-технічного стану структурних підрозділів у відповідності до вимог.
- Дотримання медичними працівниками протоколів і стандартів надання медичної допомоги на сучасному рівні та веденням медичної документації в електронному виді відповідно до вимог МОЗ України.
- Суворе дотримання протиепідемічної безпеки.
- Розгляд звернень громадян з встановленням причин скарг заявників на дії медичних працівників.
- Підвищення професійного рівня медичних працівників.
- Повне виключення вимагання та отримання винагороди в будь-якій формі від пацієнтів або їх представників за медичні послуги, які надані за кошти Програми медичних гарантій, згідно договору з Національною службою здоров’я України.
- Підняття престижності лікарні та прагнення всіх працівників до здійснення єдиної мети – закріпитись в переліку кращих та провідних закладів охорони здоров’я області.
